オープンキャンパス用無料送迎バスお申込みフォーム

開催日
2019年6月15日(土) 2019年6月22日(土) 2019年6月23日(日) 2019年7月13日(土) 2019年7月14日(日) 2019年7月20日(土) 2019年7月24日(水) 2019年7月27日(土) 2019年7月28日(日) 2019年8月4日(日) 2019年8月17日(土) 2019年8月21日(水) 2019年8月24日(土) 2019年8月25日(日) 2019年8月28日(水) 2019年8月31日(土) 
時間
藤川学園 【到着】13:50着 【出発】16:30発

※お申込みは乗車日の4日前の14時まで(必着)です。(例)10/8開催の場合は10/4までに予約を入れて下さい。

参加日[必須]
希望校[必須]
※希望校が医療ビジネス専門学校の場合、女性のみ参加可能。
ご希望の乗降場所[必須]
バス利用状況[必須]
乗車人数[必須]
同乗者がいる場合は下記の同乗者記入欄にもご記入ください。
学生寮見学希望   
氏名[必須]
フリガナ
性別[必須]   
年齢[必須]
学校名[必須] ※2019年4月時点
住所[必須]

「郵便番号から住所を自動入力」ボタンを押すと住所が入力されます。

例)810-0055 郵便番号から住所を自動入力


例)福岡市博多区博多駅前3丁目29番8号
E-MAIL[必須]
例)koumuin@ebc.ac.jp
携帯番号[必須]
※バスと待ち合わせ連絡のため、必ずご記入ください。
保護者の同意の有無    ※未成年の方は必須です。
※バス車外での事故等につきましては保険適用外となりますのでご了承ください。
★同乗者記入欄★ ※同乗者がいる場合は記入してください。
同乗者(1) 氏名 年齢
性別    
TEL(携帯可)
同乗者(1) 本人との関係
同乗者(1) 希望校
同乗者(2) 氏名 年齢
性別    
TEL(携帯可)
同乗者(2) 本人との関係
同乗者(2) 希望校
同乗者(3) 氏名 年齢
性別    
TEL(携帯可)
同乗者(3) 本人との関係
同乗者(3) 希望校
その他質問等

※自動返信メールが届かない場合は申し込みが完了しておりません。