学校法人藤川学園 厚生労働大臣指定校 医療専門課程 救急救命士学科 公務員ビジネス専門学校

お申し込みフォーム

<< 前のページに戻る

下記フォームに必要事項を入力し送信してください。必須は必ず入力してください。

希望回必須
希望日 ※上記項目にて選択した回の3日間のうち、1日または2日しか参加できない方は希望日を選択ください。
氏名必須
フリガナ必須
住所必須  住所自動入力
E-MAIL必須
TEL(携帯可)必須
生年月日必須
高校必須 学校名
学年 年生在学中
※現在の学年をご記入ください。
性別必須   
今までに「進学ガイダンス・オープンキャンパス・イベント等」に参加したことがありますか?   
「有」と答えた方は、いつ、どの会場ですか? 日付 :
会場名:
備考 ※お友達と参加をされる場合、その方は別途お申し込みが必要です。
★同伴者記入欄★ ※同伴者がいる場合は記入してください。
同伴者(1) 氏名
年齢
性別    

TEL(携帯可)
同伴者(1) 本人との関係
同伴者(2) 氏名
年齢
性別    

TEL(携帯可)
同伴者(2) 本人との関係
同伴者(3) 氏名
年齢
性別    

TEL(携帯可)
同伴者(3) 本人との関係
その他質問等